化学試料準備室利用申請書

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化学試料準備室利用申請書

   

以下の通り化学試料準備室の利用を申請します。

  

【必須】代表者(実験責任者)氏名
 例)春 八郎
【必須】代表者(実験責任者)ID番号
 例)1234567
【必須】所属
【必須】電話番号
【必須】Eメールアドレス
【必須】Eメールアドレス(確認)
【必須】課題番号
 例)2009A1234
【必須】使用ビームライン
 例)BL64XU
【必須】使用開始日時(インストラクション希望日時)
    −使用終了日時
(終了チェック希望日時)

 例)08年01月01日10:00 - 08年12月31日10:00
    入室が必要なメンバー
    (氏名、所属[代表者と異なる場合]、ID番号を列挙)
【必須】作業内容(具体的に)
    持込み機器・器具、数量
【必須】持込み試料・薬品、数量
    使用機器(化学準備室常備)
    使用試薬(化学準備室常備)と予定使用量
    メッセージ

 

※ 【必須】がついている項目は、入力必須項目です。ご入力のない状態では、次の画面に進みません。
※ このフォームにより利用申請が化学試料準備室担当者になされていない場合は、化学試料準備室の使用はできません。

※ 入室はカードリーダーによりますので、申請されたものと同一番号の有効なIDカードをお持ちでないと入室できません。複数のID番号をお持ちの方(ユーザーIDと理研IDなど)をお持ちの方はご利用当日に確実に所持されるカードの番号をご記入下さい。

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